В отделениях интенсивной терапии не хватает коек, ресурсы, предназначенные для пациентов, не страдающих COVID-19, сокращаются, а официальные лица говорят, что нагрузка на медперсонал чрезвычайно выросла, поскольку коронавирус продолжает распространяться.

В больнице «Адасса» (Эйн-Карем) в Иерусалиме в терапевтическом отделении недавно было закрыто отделение интенсивной терапии, предназначенное для пациентов, не страдающих COVID-19: необходимо было перевести персонал в отделение интенсивной терапии, где госпитализированы больные, зараженные коронавирусом. В настоящее время там находятся 22 пациента в очень тяжелом состоянии, часть из них подключена к аппаратам ИВЛ.

В результате больница осталась с одним отделением интенсивной терапии, которое не связано с коронавирусом, — в операционном отделении, предназначенном для лечения послеоперационных пациентов и пострадавших от травм. В настоящее время оно загружено полностью.

«В хирургическом отделении интенсивной терапии не хватает мест, — сказал профессор Дрор Мевурах, который на данный момент руководит отделением общей терапии, а также одним из четырех отделений больницы, где лежат больные COVID-19. — У меня есть пациент, нуждающийся в интенсивной терапии, но положить его мне некуда, и мы вынуждены лечить его в обычной палате».

Не одна «Адасса» в таком положении. Из-за роста числа больных коронавирусом, находящихся в тяжелом состоянии – а сейчас таких почти 400, из них около 110 подключены к аппаратам искусственной вентиляции легких — отделения интенсивной терапии многих больниц оказались в сложном положении. И поскольку они все более переключаются на больных «короной», расплачиваются за это обычные пациенты.

Мевурах называет ситуацию в больницу «Адасса» (Эйн-Карем) «первыми признаками краха». «По общему признанию, это не тот коллапс, что был в Италии или в Испании, где врачи дошли до того, не могли подключать больных к аппаратам ИВЛ, — сказал он. — Но тот момент, когда в отделении интенсивной терапии нет мест — это начало коллапса».

«Конечно, Иерусалим – это «красный» город», то есть город с особенно высокой концентрацией пациентов, страдающих от коронавируса, — говорит он. — Но то, что сейчас происходит в здешних больницах, может стать нормой для больниц по всему Израилю. Причина – начало учебного года и наступление зимы».

Примерно четверть из 85 пациентов в больнице «Адасса» (Эйн-Карем), страдающих COVID-19, составляют легкие случаи, есть и больные в состоянии средней тяжести. Но большинство – тяжелобольные, в том числе 22 подключены к аппаратам ИВЛ.

Более того, говоря о «легких» пациентах, страдающих COVID-19, Мевурах пояснил, что речь идет о легких симптомах коронавируса. «У них есть и другие заболевания – рак, сердечная недостаточность, и это источник дополнительных проблем».

С начала распространения в Израиле коронавируса, то есть с февраля, медики работают семь дней в неделю, за исключением короткого трехнедельного периода, в течение которого количество пациентов уменьшилось.

«Постоянный стресс, в котором находится медперсонал, также является признаком коллапса, — говорит Мевурах. — Мы работаем семь дней в неделю. Сейчас у нас четыре врача на карантине, а количество пациентов только растет. В каждом коронавирусном отделении — 20 коек, и в последние дни у нас не было ни дня, чтобы в отделении находилось менее 18 пациентов».

Хотя некоторые специалисты говорят, что репродуктивная способность вируса, возможно, снижается, «мы этого не почувствовали», — добавил он.

В медицинском центре «Шаарей Цедек» в Иерусалиме — 55 пациентов, больных COVID-19, около трети из них в тяжелом состоянии. За последние две недели пришлось перевести часть коронавирусных пациентов в больницы в центре страны, чтобы освободить место для других пациентов. Это указывает на то, что при сохранении нынешней тенденции даже больницы в районах без высокой концентрации коронавирусных пациентов могут оказаться перегруженными.

Заместитель директора «Шаарей Цедек», доктор Йосеф Менделович сказал, что во время первой волны коронавируса нагрузка на медперсонал была меньше, потому что пациентов, не страдающих COVID-19, в больницах было мало.

«Но уже тогда было ясно, что это - временное положение. Сейчас, во время второй волны, больницы на 1000 коек полностью заполнены, пациенты лежат в коридорах. И вдобавок ко всему, у нас в полном объеме действует система лечения больных COVID-19».

В «Шаарей Цедек» слабым звеном тоже являются отделения интенсивной терапии. «Нам очень не хватает персонала, — сказал Менделович. - Мы сократили объем работы в реанимации, чтобы освободить персонал и перевести его в отделение интенсивной терапии для больных COVID-19».

«Мы стараемся не снижать уровень обслуживания, но дорого за это платим, — добавил он. — Люди находятся на пределе — работают дополнительные смены, не берут отпуск. И это только лето, а не пик сезона госпитализаций, который приходится на зиму».

В медицинском центр «Рамбам» в Хайфе также закрыли отделение интенсивной терапии, чтобы укрепить отделение для коронавирусных больных. Директор больницы, доктор Михаэль Хальберталь сказал, что в «Рамбам» нагрузка всегда больше, «потому что к нам привозят тяжелобольных со всего севера». Однако до недавнего времени там было только одно коронавирусное отделение.

«Но нас попросили открыть еще одну палату, и мы были вынуждены закрыть для этого терапевтическое отделение, — сказал он. - Теперь мы занимается жонглированием, пытаясь лечить как коронавирусных пациентов, так и других, используя для этого другие отделения интенсивной терапии больницы — хирургическое, кардиологическое и даже педиатрическое отделения интенсивной терапии».

В рамках подготовки к будущей войне, в которой «Рамбам» может оказаться под ракетным обстрелом, в медицинском центре есть подземные больничные помещения. «В подземной больнице 770 общих коек и еще 170 коек в отделении интенсивной терапии, — сказал Хальберталь. — Но если отдать его на лечение коронавирусных пациентов, это почти полностью остановит остальную деятельность больницы из-за нехватки персонала».

Схожее положение и в медицинском центре «Шиба» в Тель а-Шомер. Эхуд Гроссман, возглавляющий терапевтические отделения, сказал, что «исходя из представленных нам моделей и прогнозов, по всей стране должно было быть около 310 тяжелобольных COVID-19. Мы уже приближаемся к 400. Еще несколько дней назад количество пациентов на ИВЛ составляло 99, а сейчас их уже 118».

Он добавил: «Мы на грани коллапса. Если все будет двигаться в этом направлении и никто ничего не сделает, все закончиться крахом».

В конце прошлой недели целевая группа так называемого «барометра» опубликовала свой первый отчет. Целевая группа состоит из старших врачей больниц, которым руководитель борьбы с коронавирусом, профессор Рони Гамзу дал указание следить за ситуацией в больницах и предупреждать его, если они приближаются к точке коллапса.

В отчете отмечается, что в отличие от первой волны, когда пациенты, не страдающие коронавирусом, не поступали в больницы, сегодня количество пациентов, не страдающих COVID-19, почти вернулось к норме. Но в коронавирусных отделениях необходимо вдвое больше персонала из расчета на одного пациента, и им также нужно большее количество медоборудования. Это вызывает «асимметрию в распределении персонала и оборудования в пользу коронавирусных палат», — говорится в отчете.

В результате от 30 до 50 процентов ресурсов интенсивной терапии, а также от 25 до 50 процентов ресурсов терапевтической медицины по всей стране направлены на коронавирусных пациентов. Хуже всего дело обстоит в больницах в районе Иерусалима и Тель-Авива, так как туда попадает основная масса больных COVID-19.

detaly.co.il