Минздрав уполномочен заявить: если правительство продолжит почивать на лаврах, не обращая внимания на тревожные признаки неблагополучия и рассчитывая на финансирование системы здравоохранения в режиме автопилота, то вскоре в Израиле будут две таких системы.

Первая – частная и дорогая, но относительно эффективная – для состоятельных граждан, вторая – общественная – неповоротливая и не обеспечивающая доступности медицинских услуг для большей части населения.

Отталкиваясь от текущей ситуации, в министерстве здравоохранения разработали три варианта развития событий с учетом необходимых постоянных и переменных расходов, демографических изменений, стоимости лекарств и медицинских процедур, а также – рабочей силы и ее оплаты.

Вариант первый: не делать ничего

Расчеты Минздрава показывают, что без изменения порядка предпочтений и в случае отказа от масштабных инвестиций в общественную систему здравоохранения, результаты будут попросту пугающими. В министерстве этот вариант называют антиутопией.

Расчеты показывают, что всего через 10 лет, уже в 2027 году, национальные расходы на здравоохранение повысятся с нынешних 7.4% от ВВП до 8.5%. Таким будет неизбежный результат старения населения, роста показателей заболеваемости «дорогими болезнями» и повышения зарплат медработников.

Рост расходов на охрану здоровья можно было бы только приветствовать, но всю надбавку из своего кармана оплатят сами израильтяне при том, что уровень услуг заметно снизится. Доля частных расходов увеличится с 38 до 42%. Между тем, в ОЭСР этот показатель равен только 24%. Это означает, что всего через 10 лет израильская семья будет расходовать на охрану здоровья на 1.700 шекелей больше, чем сегодня.

При этом доступность медицинских услуг понизится. Приема у врача- специалиста придется ждать 30 дней – вдвое дольше, чем сегодня. Время ожидания сейчас увеличивается на один день в год, в дальнейшем скорость будет нарастать.

Результат: часть больных обратятся к услугам частной медицины, проблемы других будут обостряться. Дело в том, что изменить некоторые параметры, в их числе число обратившихся за медицинской помощью и расходы на зарплаты врачам, невозможно. Изменить можно только параметры обслуживания, увеличив очереди к врачам и уменьшив частоту направлений на госпитализацию и на дорогостоящие анализы.

Это наихудший сценарий, и если именно он будет реализован, то спустя 10 лет платить за медицинские услуги мы будем больше, а получать меньше. Те, кто будет не в состоянии оплачивать услуги частной медицины, останутся на обочине и не смогут получить даже элементарного медицинского обслуживания. Фактически, речь идет об угасании системы общественного здравоохранения в Израиле.

Вариант второй: поддержание системы на текущем уровне

Это означает, среди прочего, что очереди к врачам останутся прежними, не изменится и время, проводимое израильтянами в приемных покоях больниц, а сами больницы продолжат испытывать трудности от недостатка средств и «выкладывать» больных в коридорах. Прежними останутся и очень высокие, по меркам ОЭСР, расходы на частную медицину. Тем не менее, общественная система здравоохранения продолжит обеспечивать услуги на приемлемом уровне.

По расчетам Минздрава, в этом случае в систему здравоохранения придется на протяжении ближайших 10 лет инвестировать дополнительно 30 млрд. шекелей. Эти средства пойдут на зарплаты, на новые ставки медицинского персонала и на техническую модернизацию. Принять такое решение непросто – миллиарды шекелей придется изъять из бюджетов других министерств, то есть, поменять порядок предпочтений. Но это единственный способ обеспечить хоть сколько-нибудь сносный уровень медицинского обслуживания в условиях старения населения и растущих показателей заболеваемости хроническим болезнями.

Вариант третий: улучшение ситуации

Да, есть и такой вариант, хотя в условиях ограниченности бюджетных ассигнований он выглядит не слишком реальным. И это, кстати говоря, не идеальный сценарий: он предполагает укорачивание очередей к врачам специалистам до 13 дней (сегодня – 15-16) и сокращение доли расходов на частную медицину с сегодняшних 37% до 33%, что означает уменьшение семейных расходов на 1.500 шекелей в год.

Но даже такое относительно скромное улучшение ситуации потребует выделения из бюджета дополнительно 70 млрд. шекелей на протяжении ближайших 10 лет. Уровень обслуживания в общественной системе здравоохранения повысится, но израильтяне по-прежнему будут тратить на частную медицину много больше, чем в других странах – членах ОЭСР.

nep.co.il