Суд по трудовым спорам в Тель-Авиве недавно принял иск от пациента против больничной кассы «Меухедет», которая отказалась оплачивать ему курс лечения стоимостью один миллион шекелей в год. Как сообщает портал Ynet, суд обязал больничную кассу оплатить лекарство, поскольку от него зависит улучшение качества жизни пациента.

17 лет назад молодому человеку был поставлен диагноз — болезнь Крона. Как известно, болезнь Крона — это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, в ходе которого может поражаться вся пищеварительная система, начиная от полости рта и заканчивая прямым кишечником.

Все это время пациент не мог употреблять пищу естественным образом и нуждался в парентеральном питании. Ранее ему вводили внутривенную инфузию через каждые 12 часов семь дней в неделю. Начиная с марта 2015 года, истец начал принимать новый препарат под названием «Гаттекс». Специализированная фармацевтическая компания согласилась оплатить курс лечения пациента до конца февраля 2016 года. Стоимость препарата составила миллион шекелей в год.

Прием лекарства позволил в два раза уменьшить частоту введения внутривенной инфузии, что, по признанию пациента, существенно повысило качество его жизни. Он обратился в больничную кассу «Меухедет», в которой он застрахован, и попросил, чтобы ему оплатили дальнейший курс лечения. Однако в «Меухедет» ему дважды отказали, мотивируя тем, что препарат «Гаттекс» способен только улучшить качество жизни, но не вылечить заболевание. Кроме того, в больничной кассе сослались на слишком высокую стоимость лекарства.

Пациент подал иск против больничной кассы «Меухедет», в котором утверждал, что поскольку «только улучшение качества жизни» не является причиной приема препарата, он вынужден вновь вернуться к прежней частоте приема внутривенной инфузии, из-за чего не сможет жить, как все нормальные люди. Он добавил, что больничная касса нарушает принцип равенства, поскольку оплачивает другим пациентам и более дорогостоящие лекарства.

Ответчик заявил, что больничная касса «Меухедет» приняла такое решение, исходя из разумной логики распределения средств между пациентами. По его словам, больничная касса располагает определенным бюджетом и не может выйти за его рамки, поскольку в таком случае могут пострадать другие пациенты, для которых финансируемые препараты являются жизненно необходимыми по объективным причинам. Также ответчик подчеркнул, что сокращение объемов потребления внутривенной инфузии стало ощутимым лишь к концу 2015 года, а это, по его словам, слишком короткий период, чтобы убедиться в эффективности препарата.

Судья решил, что пациент не должен страдать от недоработок больничной кассы при составлении бюджета, там более, что истец ежемесячно оплачивает страховку, покрывающую подобные расходы. Помимо этого, судья напомнил о том, что, по мнению врачей, при более продолжительном приеме препарата состояние пациента должно улучшиться. Судья подчеркнул, что оплатив препарат «Гаттекс», больничная касса сможет сэкономить на парентеральном питании.

В итоге суд обязал больничную кассу «Меухедет» оплатить приобретение препарата «Гаттекс», которая обойдется ей в 1.000.000 шекелей в год.