В нашем представлении эпидемия коронавируса распространяется среди населения постепенно: один человек заражает несколько других, те – еще несколько, и так далее. Но все больше и больше исследований, в том числе в Израиле, доказывают, что это далеко не так: подавляющее число людей, у которых обнаружен вирус, инфицировано всего лишь несколькими носителями. Их называют «супер-распространители» или «супер-разносчики».

По всей видимости, нечто подобное произошло в Еврейской гимназии в Иерусалиме, где один человек заразил 77 учеников и преподавателей. Понимание этого явления может в корне изменить методы борьбы с пандемией и поможет прогнозировать ее распространение.

Феномен массового заражения, когда один или несколько человек заражают многих, хорошо известен. В обычной модели это соотношение составляет 20/80, то есть, 20 процентов пациентов заразили оставшиеся 80. Однако согласно последним исследованиям, в случае с эпидемией коронавируса явление носит куда более экстремальный характер: от 5 до 10 процентов супер-разносчиков заразили примерно 80 процентов остальных.

Доктор Ади Штерн из Школы молекулярной микробиологии и биотехнологии при Тель-Авивском университете недавно провела исследование, показавшее, что в Израиле примерно 5 процентов пациентов ответственны за 80 процентов случаев инфицирования.

Исследователи изучили небольшие постоянные мутации вируса в процессе его распространения. «Мы увидели, что в Израиле есть группы людей, чей геном вируса на сто процентов идентичен. Это и говорит о феномене супер-разносчика», — поясняет доктор Штерн. Аналогичным образом исследование, проведенное в Китае, выявило 7 процентов супер-разносчиков, заразивших 80 процентов пациентов; в британском исследовании первых чуть больше – 10 процентов.

Вывод напрашивается сам собой: подавляющее большинство людей не является источником и переносчиком инфекции.

На данный момент неизвестно, что же делает человека супер-разносчиком. Логика подсказывает, что речь идет о некоей комбинации факторов. Например, человек без серьезных симптомов, но находящийся на серьезной стадии заболевания, контактирует в закрытом помещении со многими людьми в течение продолжительного времени.

Истории известны многочисленные примеры супер-разносчиков. Наиболее громкий из них – произошедший в Нью-Йорке в начале XX века случай с Мэри Маллон по прозвищу «Тифозная Мэри»: за время работы поваром она заразила брюшным тифом 53 человека, трое из которых умерли. Маллон признана первым в США бессимптомным носителем тифа. Вспышки эпидемий MERS, SARS и Эбола также во многом связаны с супер-разносчиками. Не стала исключением и эпидемия коронавируса, изобилующая различными примерами: так, в конце февраля один человек в Грузии, присутствовавший на похоронах, заразил более 200 человек.

То, что коронавирус распространяется в основном через супер-разносчиков — в каком-то смысле хорошая новость: значит, эпидемию можно относительно легко контролировать. Исходя из того, что распространение вируса связано отнюдь не с семейными сборищами, посещением супермаркетов, отдыхом в парках, а главным образом с массовым скоплением людей, остановить распространение эпидемии можно и нужно в первую очередь путем предотвращения этого скопления, — будь то вечеринка в дискотеке, концерты и коллективные молитвы, — а также предприняв особые меры предосторожности в местах, где регулярно бывает много людей (к примеру, синагоги и школы).

Как отмечают британские исследователи, «большинство пациентов не выступает в качестве разносчиков заразы, и базовый уровень инфекции можно снизить, добившись локализации относительно редких очагов распространения». С этим выводом согласна и доктор Штерн: «Предотвращение большого скопления людей должно предотвратить случаи заражения по определению. В настоящее время нам пока не удалось полностью изучить биологическую составляющую супер-разносчиков. Но локализация очагов заражения может стать драматичным и серьезным шагом».

Израильский эксперт по инфекционным заболеваниям, профессор Ран Балицер, руководитель исследовательского отдела в больничной кассе «Клалит», еще за неделю до вспышки в иерусалимской гимназии предупреждал о негативном развитии событий из-за снятия карантина.

По его словам, «в последнее время накапливается все больше и больше доказательств, что феномен супер-разносчиков влияет на интенсивность инфицирования коронавирусом, и мы предполагаем, что гимназия стала таким источником. Любое закрытое пространство, где не выполняются соответствующие принципы предосторожности, представляет собой пороховую бочку, ждущую момента, пока не появится супер-разносчик».

Профессор Балицер считает, что сегодня, как никогда, школы должны быть настороже: «Школа может быть незащищенным местом сбора людей, а может быть, напротив, относительно защищенным — если подготовиться к нештатной ситуации при условии соблюдения социального дистанцирования, когда ученики и учителя в масках, поддерживается гигиена, а ученики сидят за партами на расстоянии друг от друга. Но если всего этого не будет, школа превратится в благодатное место для инфекции, а супер-разносчик сможет беспрепятственно заразить многих».

Как утверждает профессор Балицер, если супер-разносчик предупрежден, неприятностей можно избежать: «Человек, который сидит дома или приходит в школу в маске, ведет себя осторожно и соблюдает дистанцию – может и не стать разносчиком инфекции. Это довольно оптимистичный вывод, поскольку если избегать многолюдных сборищ, следовать правилам дистанцирования, соблюдать правила гигиены, то можно поддерживать нормальные человеческие отношения – и при этом избегать больших вспышек».

Как сообщил журналист Идо Эфрати из «Га-Арец», «первые серологические проверки в Израиле показали, что коронавирусом заразились 200 тысяч человек. По оценке исследователей из консультативной группы Минздрава, уровень заболеваемости составляет 2.5% населения, что в десять раз больше числа больных, диагностированных за три месяца эпидемии».

detaly.co.il